Пациентам · Обследование и лечение
Сплинт-терапия ВНЧС в Дубае: изготовление и этапы лечения
Сплинт — съёмный аппарат, который надевают на зубы. В своей практике я использую репозиционные и миорелаксационные сплинты. Их конструкцию и режим ношения выбираю по результатам обследования суставов, жевательных мышц и зубов.
Каппа, ночная каппа и сплинт: в чём разница
Этими словами нередко называют разные аппараты. Один предназначен прежде всего для защиты зубов при нагрузке, другой используют при лечении боли и нарушений работы суставов или жевательных мышц. По названию или внешнему виду нельзя определить, подходит ли конструкция пациенту.
В MedPalm Dental я объясняю, для чего назначаю конкретный аппарат, как его носить и когда приходить на контроль. Различия между конструкциями описаны ниже.
Репозиционный и миорелаксационный сплинт
Репозиционный сплинт направляет нижнюю челюсть в лечебное положение, выбранное по результатам обследования, и помогает удерживать его во время ношения. Для этого я задаю форму поверхности аппарата и контакты с зубами противоположной челюсти.
Миорелаксационный, или стабилизационный, сплинт я использую, чтобы помочь расслабить жевательные мышцы. Это аппарат с гладкой рабочей поверхностью по типу Мичиганской шины. В своей практике я чаще изготавливаю его на нижнюю челюсть. При настройке проверяю, как зубы противоположной челюсти смыкаются и скользят по поверхности аппарата.
Конструкцию сплинта я выбираю после обследования. От её назначения зависят форма рабочей поверхности, положение челюсти при изготовлении и режим ношения.
| Конструкция | Задача | Что проверяют |
|---|---|---|
| Репозиционный | Направить нижнюю челюсть в выбранное лечебное положение и удерживать его во время ношения. | Состояние суставов и мышц, движения челюсти, комфорт в выбранном положении нижней челюсти и контакты зубов со сплинтом. |
| Миорелаксационный (стабилизационный) | Помочь уменьшить напряжение жевательных мышц с помощью индивидуально настроенной гладкой поверхности. | Болезненность и напряжение мышц, посадку аппарата, контакты при смыкании и движении. |
Что проверяют до изготовления
Я расспрашиваю о характере и длительности боли, проверяю открывание рта, болезненность мышц и суставов, состояние зубов, дёсен и реставраций. Если вы уже носили каппу или сплинт, расскажите, что изменилось за это время.
По сканам или оттискам получают модели зубных рядов. Если для изготовления сплинта нужно подробнее изучить движения челюсти, я назначаю инструментальную запись и использую её для настройки артикулятора.
От записей к готовому аппарату
После получения оттисков или сканов я регистрирую положение челюсти для выбранного сплинта. В задании лаборатории указываю, как должны соотноситься модели, какие зубы покрывает аппарат и где зубы противоположной челюсти будут контактировать с его поверхностью. Если план предусматривает индивидуальную настройку артикулятора, передаю необходимые записи движений.
В лаборатории изготавливают аппарат и формируют его рабочую поверхность. На примерке я проверяю сплинт во рту при смыкании и движениях челюсти.
Записи
Сканы или оттиски и регистрация взаимоотношения челюстей.
Модель и проект
Рабочая модель, необходимые настройки артикулятора и задание технику.
Готовый аппарат
Изготовление с последующей проверкой посадки и контактов во рту.
Изготовление и первая примерка
На примерке я проверяю, как сплинт садится, удерживается и снимается, нет ли давления на отдельные зубы или слизистую. Затем оцениваю контакты зубов на поверхности аппарата при смыкании и движениях челюсти.
На этом же приёме я показываю, как надевать, снимать, очищать и хранить сплинт. Объясняю, сколько часов его носить, назначаю следующий визит и рассказываю, как связаться со мной при дискомфорте.
Изготовление обычно занимает 7–10 дней после получения необходимых записей. Дату примерки согласуем с учётом конструкции и работы лаборатории.
Режим ношения и контрольные визиты
Миорелаксационный, или стабилизационный, сплинт часто носят ночью. Репозиционный аппарат может требовать более продолжительного ношения. На примерке я объясняю, сколько часов в день носить сплинт, и уточняю режим на контрольных приёмах. Не увеличивайте время ношения и не изменяйте поверхность аппарата самостоятельно.
На контроль берите сплинт, даже если он кажется удобным. Я проверяю открывание рта, болезненность мышц, посадку аппарата и контакты зубов на его поверхности. Расскажите, когда появляется боль, как меняется самочувствие после ношения и стало ли удобнее жевать.
Если аппарат давит на отдельный участок или контакты изменились, я проверяю посадку и решаю, где нужна коррекция. При сохраняющихся или усиливающихся жалобах повторно оцениваю состояние суставов и мышц и пересматриваю план. При улучшении мы обсуждаем продолжение ношения или переход к следующему этапу.
Контрольные визиты обычно проходят каждые 2–4 недели. Сплинт-терапия нередко занимает 3–6 месяцев, иногда дольше, и может включать несколько коррекций. Продолжительность зависит от изменений жалоб, подвижности челюсти и результатов повторных осмотров.
Что происходит после сплинт-терапии
Когда состояние суставов и мышц позволяет завершить сплинт-терапию, мы обсуждаем дальнейшее наблюдение и рекомендации по привычкам и нагрузке на челюсть.
Если зубы утрачены, значительно повреждены или их нужно переместить для восстановления прикуса, может понадобиться ортодонтическое лечение или протезирование. Я объясняю показания к каждому этапу и ожидаемый результат, учитывая изменения после сплинт-терапии.
Какие изменения требуют связи с врачом
Если аппарат вызывает боль, прекратите его использование и свяжитесь с врачом. Новое устойчивое ощущение изменившегося прикуса, давление на зуб, повреждение аппарата или ухудшение открывания тоже требуют проверки. Не пытайтесь самостоятельно подточить сплинт или зубы.
Возможны дискомфорт, раздражение слизистой и нежелательные изменения контактов, особенно при неподходящей конструкции или бесконтрольном ношении. Обезболивающий эффект сплинтов при нарушениях работы ВНЧС и жевательных мышц изучен не одинаково хорошо для разных состояний, поэтому результат оценивается индивидуально.