Пациентам · Обследование и лечение
Восстановление зубов и прикуса в Дубае
Восстановление зубов начинается с понимания того, что нужно изменить: форму и внешний вид улыбки, утраченные ткани или контакты между зубами. При стирании, повреждении зубов и комплексной реабилитации я оцениваю состояние зубных рядов, движения челюсти и работу суставов. Как стоматолог-ортопед в MedPalm Dental, я составляю план восстановления и согласую его с ортодонтом, если требуется перемещение зубов.
Что оценивают при выраженном стирании
Я оцениваю длину и форму зубов, сохранившиеся ткани, чувствительность, сколы и состояние старых реставраций. Проверяю, достаточно ли места для восстановления утраченной части зуба. Если какие-то зубы отсутствуют, обсуждаем, как их восполнить.
Стирание оценивают вместе с его возможными причинами. Важны механическая нагрузка, кислотное воздействие и история изменений. Фотография стёртых зубов не показывает, как быстро процесс идёт сейчас, а жалоба на ВНЧС сама по себе не обосновывает полное протезирование.
Сначала — состояние зубов и функциональный план
Осмотр, фотографии, сканы или модели и необходимые снимки помогают составить исходную картину. Мы обсуждаем не только внешний вид, но и удобство жевания, речь, гигиену и ваши ожидания. Отдельно оцениваем мышечные и суставные жалобы.
Окклюзия — это контакты верхних и нижних зубов. Важно изучить их и при смыкании, и во время движения. Модели в артикуляторе и, когда необходима индивидуальная настройка, данные кондилографии помогают проектировать форму и контакты реставраций.
Место для реставраций и высота прикуса
По выраженности стирания нельзя точно определить, насколько снизилась высота прикуса: жевательная система может приспосабливаться к изменениям. На обследовании я оцениваю, сколько места потребуется для реставраций, как изменится смыкание и сколько тканей зуба удастся сохранить.
Иногда для реставраций нужно сначала освободить место с помощью ортодонтического перемещения зубов. В других случаях достаточно подобрать их форму. Эти решения я обсуждаю с коллегами в MedPalm Dental до обработки зубов, чтобы согласовать ортодонтический и ортопедический этапы.
Кто участвует в лечении
Как стоматолог-ортопед я составляю план восстановления. Ортодонт оценивает, нужно ли переместить зубы и подготовить место для реставраций. Лечение зубов выполняет стоматолог общей практики в пределах своей компетенции, хирургические вмешательства — хирург.
Не каждый пациент проходит все эти этапы. До начала работы мы согласуем последовательность: какие проблемы нужно решить сначала, какие конструкции будут временными и когда можно переходить к постоянным. Это помогает избежать ситуации, когда готовую реставрацию приходится переделывать ради следующего этапа.
Ортопед
Определяет проект восстановления и координирует этапы.
Ортодонт
Оценивает необходимость перемещения зубов и подготовки пространства.
Зубной техник
Выполняет моделирование и изготовление по согласованным записям и заданию.
Моделирование и временные реставрации
Диагностическое моделирование позволяет предложить будущую форму зубов до окончательного изготовления. Mock-up — перенос такого проекта в полость рта для оценки, когда это технически возможно. Он помогает обсудить форму, пропорции и ожидаемые изменения.
При большом объёме лечения я сначала использую временные конструкции. С ними можно оценить, удобно ли жевать, говорить, смыкать зубы и очищать межзубные промежутки. По вашим ощущениям и результатам осмотра я уточняю форму будущих постоянных реставраций.
Пока вы носите временные конструкции, записывайте, что стало удобнее и что мешает. Например, какой зуб первым касается противоположного, изменилась ли речь и где трудно пользоваться нитью. Обсудим эти наблюдения на контрольном приёме.
Как выбирают постоянные конструкции
Выбор между прямой реставрацией, вкладкой, накладкой или коронкой зависит от оставшихся тканей, нагрузки и условий фиксации. Коронка не является обязательным решением для каждого стёртого зуба. Задача — восстановить необходимую форму, сохраняя ткани там, где это возможно.
На примерке я проверяю посадку реставрации, прилегание её краёв к зубу, контакты с соседними зубами и смыкание при движениях челюсти. Объясняю уход и назначаю контрольные осмотры. Реставрации могут скалываться и требовать дополнительной помощи, поэтому гигиена и наблюдение остаются важными после лечения.
Из практики: элайнеры и 28 керамических реставраций
В этом клиническом случае лечение заняло два года. Ниже — исходное состояние, обследование и восстановление зубов по этапам.
До лечения
Пациент хотел улучшить эстетику улыбки и жаловался на щелчки в правом ВНЧС. На фотографиях зафиксированы исходная форма зубов и их смыкание.
Функциональная диагностика
Я начала с функциональной диагностики: изучила движения нижней челюсти, данные МРТ суставов и параметры для настройки артикулятора. При планировании определила положение нижней челюсти и изменение высоты прикуса. Ниже показана запись движения CADIAX из этого случая.
Подготовка элайнерами
Перед восстановлением зубов пациент прошёл ортодонтическую подготовку элайнерами. Перемещение зубов было отдельным этапом общего плана и предшествовало изготовлению керамических реставраций.
После лечения
После ортодонтической подготовки зубные ряды восстановили с помощью 28 керамических реставраций. Щелчки в правом ВНЧС исчезли. Фотографии показывают улыбку, смыкание зубов и жевательные поверхности после лечения.
Результат этого пациента индивидуален: нет гарантии, что результат будет таким же у другого человека. Риски и особенности реабилитации обсуждаются при составлении индивидуального плана лечения; подробнее — в разделе «Как связаны реабилитация и лечение ВНЧС» ниже.
Наблюдение после восстановления
После завершения работы важны состояние дёсен, гигиена, сохранность реставраций и комфорт при жевании. На контрольных осмотрах я проверяю, нет ли небольших сколов, изменений смыкания или участков, которые трудно очищать. Это помогает вовремя скорректировать уход или отремонтировать реставрацию.
Если нагрузка на зубы остаётся высокой, я обсуждаю с вами защиту реставраций и необходимость каппы. Также объясняю, какие изменения стоит замечать дома и когда приходить на осмотр.
Как связаны реабилитация и лечение ВНЧС
Повреждение зубов и дисфункция ВНЧС могут встречаться у одного пациента. Я определяю, какие зубы требуют восстановления и какое лечение нужно суставам и мышцам, затем согласую последовательность этих этапов.
Обработка зубов необратима; возможны чувствительность, необходимость дополнительного лечения и осложнения реставраций. Ортодонтическое лечение также имеет риски и требует ухода. До начала лечения я обсуждаю с вами альтернативы, объём вмешательства и последствия отказа от конкретного этапа. Долговечность зависит не только от материала, но и от состояния зубов, нагрузки и ухода.